Допомагаємо лікарям оволодіти інструментами виявлення ознак пережитого насилля у дитини, знаннями як реагувати та клінічно вести такі випадки
Сексуальне насилля є одним з найтравматичніших і найпоширеніших порушень прав людини в усьому світі. І хоча офіційні цифри зафіксованих злочинів такого характеру в Україні не надто великі, численні опитування українців свідчать про те, що проблема є масштабною. Це, зокрема, підтверджує опитування, проведене Центром гідності дитини в 2021 році, яке показало, що 23% українців пережили сексуальне насильство та домагання в дитинстві, а 43% жертв нікому не сказали про те, що трапилось.
Лікарі одні з перших, хто стикається з потерпілими від сексуального насилля. А, отже, мають бути обізнаними, як обстежувати постраждалого пацієнта та як з ним спілкуватися, як виявляти і помічати ознаки насильства, куди повідомляти про потерпілого і куди його перенаправляти для отримання психологічної, соціальної та юридичної допомоги.
Проте, як показало опитування Центру гідності дитини, 76,4% лікарів не мають алгоритму дій у випадку виявлення таких кейсів.
Основною метою Центру гідності дитини у співпраці з Національною службою здоров'я України є надати медикам максимум ефективних і зрозумілих психологічних, а також медичних інструментів щодо того:
● як виявляти ознаки насильства, як супроводжувати постраждалого
● в які служби повідомляти про виявлені випадки
● які обов'язки покладені на представників медичної галузі щодо фіксації злочину
Особливу увагу ми приділяємо інструментам виявлення ознак пережитого насильства в дітей, а також знанням, як реагувати та клінічно вести такі випадки.
Ми розробили навчальні курси, рекомендації лікарям щодо роботи з випадками насильства та комунікації з постраждалими, роздаткові матеріали для пацієнтів та провели серію освітніх заходів для підвищення обізнаності медиків та налагодження співпраці між закладами охорони здоров’я та організаціями, що фіксують і розслідують злочини сексуального характеру, а також здійснюють супровід потерпілих.
У грудні 2022 року на замовлення НСЗУ Національна служба здоров'я України за підтримки World Bank Ukraine та Посольство Швейцарії в Україні ми запустили онлайн-курс «Моніторинг та ведення випадків сексуального насильства у різних вікових категоріях у практиці лікарів первинної ланки медицини»
Мета курсу: навчання медиків чіткому та зрозумілому алгоритму дій, якщо вони підозрюють або їм повідомляють про скоєне сексуальне насильство над їхніми пацієнтами різного віку, зокрема й дітьми.
Коротка структура:
Після проходження навчального курсу видається сертифікат.
чек-листи про прямі та непрямі медичні та психологічні ознаки насильства
чіткі рекомендації (в тому числі юридичні), як діяти лікарю при виявленні випадку насилля
чек-лісти з алгоритмами моніторингу, комунікації та перенаправлення для повнолітніх та неповнолітніх постраждалих
загальноукраїнську базу корисних контактів — установ, організацій, фондів, гарячих ліній, що комплексно супроводжують постраждалих та/або допомагають в одному з соціальних, юридичних, медичних чи психологічних аспектів
інформацію про превенцію психологічного вигорання серед лікарів та іншого медичного персоналу
гайди (конспекти) усіх модулів
Оскільки сексуальне насильство є важкою травматичною подією, згадки про нього та робота із постраждалими, родичами та свідками є також важкою, як для лікаря, так і для пацієнта. Крім того, трапляються кризові ситуації, які пацієнти можуть “приносити” в кабінет лікаря, або які можуть статися безпосередньо на прийомі. Саме тому ми доповнили навчальний курс додатковим модулем – “Перша психологічна допомога (ППД) у кабінеті сімейного лікаря (за протоколом ВООЗ)”.
Для кого цей модуль? Для тих, хто має можливість надавати допомогу людям, які пережили надзвичайно стресову ситуацію.
Про що модуль?
Хто автор курсу? Навчальний матеріал підготувала сертифікована тренерка з Першої психологічної допомоги за стандартами ВООЗ Ірина Номеровська.
Після успішного навчання ви отримаєте сертифікат, який дорівнює 2 балам БПР.
Лікарі є тими спеціалістами, які можуть першими запідозрити, що пацієнт зазнав насильства, а також попередити вчинення насилля. Інколи саме медик стає єдиною особою, яка дізнається про насильницькі дії над пацієнтом. Саме тому лікарям важливо знати, які ознаки вказують на насилля, як спілкуватися з потерпілим та куди його перенаправити для подальшої допомоги.
1 лютого 2019 року МОЗ України затвердило Наказ №278 «Про затвердження Порядку проведення та документування результатів медичного обстеження постраждалих від домашнього насильства або осіб, які ймовірно постраждали від домашнього насильства та надання їм допомоги», що регламентує надання медичної допомоги дітям і дорослим, які постраждали від домашнього насильства. Затверджений порядок містить алгоритми дій медиків і пацієнтів у разі сексуального, фізичного чи психологічного насильства.
Зокрема, в ньому йдеться, що:
Окрім надання медичної допомоги, лікарям варто надавати постраждалим пацієнтам контакти закладів, які надають допомогу з питань попередження насильства, психологічні, юридичні, соціальні послуги, а також тимчасових прихистків.
Збір анамнезу:
Користуйтесь такими правилами комунікації:
Вербально:
Невербально:
Провести повний огляд, використовуючи такі правила:
Для вас будуть важливі наступні юридичні аспекти:
Основні психологічні принципи надання допомоги при пережитому насильстві:
Основні принципи при наданні допомоги неповнолітній особі, яка постраждала від насильства:
Порядок дій при виявленні особи в зоні бойових дій або близько неї, яка постраждала від насильства:
Порядок дій при виявлені особи в тилу, яка постраждала від насильства:
Буклет “Чек-лист “Моніторинг сексуального насильства в різних вікових групах та алгоритм дій лікаря”
Призначений для лікарів. Рекомендуємо мати лікарю на робочому столі.
Брошура “Перша психологічна допомога в кабінеті лікаря”
Призначена для лікарів. Рекомендуємо мати лікарю на робочому столі.
Флайєр “Турбуйтеся про себе! Як уникнути професійного вигорання (поради сімейному лікарю)”
Призначений для лікарів. Рекомендуємо мати лікарю на робочому столі.
Брошюра “Рекомендації сімейному лікарю щодо перенаправлення пацієнтів для психологічної та правової підтримки”
Призначена для лікарів. Рекомендуємо мати лікарю на робочому столі.
Буклет “Пам’ятка пацієнту, який постраждав від сексуального насилля”
Призначений для пацієнтів. Рекомендуємо поширювати серед пацієнтів.
Буклет “Пам’ятка пацієнту, який став свідком сексуального насилля”
Призначений для пацієнтів. Рекомендуємо поширювати серед пацієнтів.
Плакат для постраждалих “Якщо ви постраждали від сексуального насильства…”
Призначений для розміщення на стінах ЦПМСД, амбулаторій та в кабінетах. Рекомендуємо повісити у кабінеті підготовленого лікаря або у коридорах/на рецепції
Плакат для свідків “Якщо ви постраждали від сексуального насилля або стали його свідком…”
Призначений для розміщення на стінах ЦПМСД, амбулаторій та в кабінетах. Рекомендуємо повісити у кабінеті підготовленого лікаря або у коридорах/на рецепції.
Плакат “Превенція насилля: школярі / підлітки”
Плакат “Превенція насилля: школярі / підлітки”
Цей та попередній плакати необхідно розміщувати парою - один біля одного на стінах ЦПМСД, амбулаторій та в кабінетах. Також рекомендовано повісити у кабінеті підготовленого лікаря або у коридорах/на рецепції
Піклування про осіб, які пережили насильство, буде ефективним, якщо воно здійснюватиметься комплексно. Йдеться не лише про надання медичної допомоги, але й про психологічну підтримку та звершення правосуддя. Лише за таких умов повноцінне зцілення стане можливим.
Після надання медичної допомоги рекомендуємо вам перенаправити пацієнта для одержання психологічної та юридичної допомоги. У цьому вам допоможе наш буклет з контактами організацій.
| Регіон | Категорія | Контакти |
|---|
Під час фокус-групового опитування лікарів, окрім питань про ведення пацієнтів, які зазнали насильства, ми також спитали їх про обізнаність щодо професійного вигорання.
Більшість опитаних лікарів визначили рівень свого емоційного виснаження на 4-7 балів, де 0 – зовсім не відчувають, а 10 – максимальне виснаження; і зазначали, що мають потребу в загальних рекомендаціях щодо цього питання. При цьому 56,4% опитаних відзначили, що не мають знань та навичок, як турбуватись про себе під час великих навантажень та наявності важких клінічних кейсів.
Відповідаючи на запит, ми додали питання щодо турботи про себе в курс “Моніторинг та ведення випадків сексуального насилля…” Нижче подаємо правила профілактики емоційного вигорання в лікаря від фахівців з ментального здоров'я.
З метою налагодження співпраці між лікарями та установами й організаціями, що фіксують, розслідують сексуальні злочини та надають психологічну, соціальну підтримку постраждалим було проведено 3 трьохгодинні нетворкінги-вечірки на тему: «Впровадження алгоритму взаємодії допомагаючих служб із первинною ланкою медицини у веденні постраждалих від сексуального насильства» для лікарів первинної ланки медицини та допомагаючих служб.
Протягом 2023-го року було розроблено та проведено:
● курс “Моніторинг та ведення випадків сексуального насильства в різних вікових категоріях у практиці сімейних лікарів” - 5000 реєстрацій та 3294 сертифікати. 76,8% слухачів відзначають, що “будуть використовувати усі або деякі знання на практиці”, а 74,6% - рекомендуватимуть курс колегам
● курс “Перша психологічна допомога в кабінеті сімейного лікаря” - 200 реєстрацій та 40 отриманих сертифікатів за перші 5 днів
● по закладах охорони здоров'я розповсюджено 50 000 примірників інформаційних роздатків;
● створено загальноукраїнську базу ЗОЗ ПМД;
● інфокампанія з блогерами у медичній сфері охопила 110 000 користувачів соцмереж;
● проведено цикл нетворкінг-заходів у Києві, Львові та Дніпрі/Запоріжжі, загальне охоплення ЗОЗ - 86;
● проведено цикл експертних вебінарів із правоохоронними органами, соціальними службами, неурядовими організаціями та психологами - 3 вебінари із загальною кількістю переглядів 3012;
● впроваджено рекомендовані коди відповідно до ICPC, за якими лікарі первинної ланки можуть реєструвати звернення щодо сексуального насильства
● створено Загальноукраїнську базу контактів служб та органів національного та регіонального форматів, що опікуються спеціалізованою або комплексною допомогою постраждалим повнолітнім та неповнолітнім особам від сексуального насильства
● розроблено алгоритм взаємодії із допомагаючими органами та організаціями та надано можливість горизонтальної співпраці із представниками цих органів та організацій для сімейних лікарів + база корисних контактів у всіх регіонах.
